近年來，全球人口老齡化趨勢不斷加深，養(yǎng)老問題已經(jīng)成為世界各國關(guān)注的熱點話題。面對日益增長的社會養(yǎng)老壓力，智慧養(yǎng)老為世界各國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)提供了新的思路和切實可行的實踐道路。智慧養(yǎng)老是指利用信息技術(shù)，幫助老年人更多地實現(xiàn)社會參與，盡可能地增強其獨立性，最終使老年人的生活更幸福、更有尊嚴、更有價值。針對智慧養(yǎng)老這一話題，本文將對國內(nèi)外的智慧養(yǎng)老典型實踐和案例進行比較分析，挖掘智慧養(yǎng)老領(lǐng)域仍待解決的關(guān)鍵問題，并進一步探討智慧養(yǎng)老的未來發(fā)展方向。

國外智慧養(yǎng)老的應(yīng)用探索比國內(nèi)相對早一些，各個發(fā)達國家都有一些案例。

日本的“虛擬養(yǎng)老院”模式。虛擬養(yǎng)老院本質(zhì)上就是一個“信息服務(wù)+居家養(yǎng)老上門服務(wù)”的在線平臺。老年人可以撥打電話或使用手機APP方便地接入虛擬養(yǎng)老院的在線平臺。通過該平臺，老年人可以獲得企業(yè)衣食住行方面的服務(wù)，如護理陪伴、代購代買、配餐送餐、醫(yī)療服務(wù)和家政服務(wù)等。工作人員會進行上門服務(wù)，平臺方管理人員實時跟蹤，實現(xiàn)過程中的訂單生成、人員分配、服務(wù)響應(yīng)、服務(wù)后的反饋評價等。

荷蘭的“機器人科技養(yǎng)老”模式。最近，荷蘭的許多養(yǎng)老院內(nèi)出現(xiàn)了智能機器人。它們身材矮小、行動靈敏，不僅能夠輔助行動不便的老年人完成上廁所、起床等動作，還可以通過眼神交流、點頭搖頭與老年人進行互動，與老年人一起展開鍛煉、唱歌、跳舞等課程。除荷蘭外，歐盟的許多國家也一直在積極研發(fā)老年人全職護理機器人。

澳大利亞的“智能化居家養(yǎng)老”模式。澳大利亞的醫(yī)療信息系統(tǒng)較為發(fā)達?；谶@一優(yōu)勢，澳大利亞形成了先進的智能化居家養(yǎng)老模式。家庭式心臟康復設(shè)備、遠程病人管理系統(tǒng)等應(yīng)用已經(jīng)開始應(yīng)用于居家老年人的健康狀態(tài)實時監(jiān)測。仿生耳、呼吸道通氣設(shè)備、智能藥箱等智能產(chǎn)品也被用于幫助老年人更加方便安全地實現(xiàn)居家養(yǎng)老。醫(yī)療專家還可以通過視頻為居家老人提供遠程醫(yī)療指導。通過射頻識別技術(shù)（RFID），智能冰箱、智能食品柜或智能藥柜等智能家居產(chǎn)品能夠?qū)φJ知能力下降的老年人進行物品位置信息提醒。此外，帶有RFID標簽的照片能夠幫助老年人應(yīng)對認知障礙問題，使老年人在學習照片對應(yīng)視頻的過程中重新訓練大腦實現(xiàn)認知功能的提升。

英國的“智慧化老年公寓+社區(qū)綜合服務(wù)平臺”模式。英國的智慧化老年公寓在居住區(qū)各處加入感應(yīng)器，能夠有效防止老年人出現(xiàn)生命危險。智慧化老年公寓還配備了機器人護士，能夠陪伴老年人展開娛樂活動，完成正常的日常護理活動等。依托智慧化老年公寓的遠程監(jiān)控、可穿戴設(shè)備等智能設(shè)備，能夠建立“互聯(lián)網(wǎng)+”基礎(chǔ)上的社區(qū)養(yǎng)老綜合服務(wù)平臺，將老年獨立生活、輔助生活和專業(yè)護理生活這三者整合在社區(qū)這一生活區(qū)域內(nèi)，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)設(shè)施與社區(qū)老年人的需求緊密聯(lián)系，為老年人提供更加方便、專業(yè)、高效、智能的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。

英國的“朋友圈養(yǎng)老”模式。2007年，英國社會企業(yè)Participle在倫敦南華克倫敦自治市建立一項名為“Circle”（以下翻譯為“朋友圈”）的互助計劃，支持50歲以上的居民建立地區(qū)性的社交網(wǎng)絡(luò)。朋友圈的目的在于實現(xiàn)老老互助。所有50歲以上的社區(qū)居民都能加入當?shù)嘏笥讶?。健康的初老會員可以幫助失能的老人。每個朋友圈雇有5名正職員工和一名全職督導，負責主要的經(jīng)營工作。在朋友圈中工作人員、會員、支援者的界線是模糊的，大家一起參與，共同創(chuàng)造出朋友圈獨特的互助文化。

國內(nèi)智慧養(yǎng)老的應(yīng)用也如火如荼。

河南省的“積分養(yǎng)老”模式。2014年5月，我國河南省新鄉(xiāng)市率先提出“積分養(yǎng)老模式”。積分養(yǎng)老由國家授權(quán)給相關(guān)單位，老年人通過消費來積攢積分，再將消費積分轉(zhuǎn)變?yōu)轲B(yǎng)老積分。該模式以“新鄉(xiāng)12349”居家養(yǎng)老管理服務(wù)中心作為平臺，將積分作為紐帶，鏈接涉老機構(gòu)和各類企業(yè)，形成養(yǎng)老服務(wù)異業(yè)聯(lián)盟，進而老年人可通過平臺“賺積分”“花積分”，實現(xiàn)整個產(chǎn)業(yè)的積極發(fā)展。積分養(yǎng)老模式在運行過程中主要包括獲取積分和消費積分兩個方面。獲取的積分可分為共享積分、公益積分及愛心積分三大類。公益積分可通過積極參與“新鄉(xiāng)12349”組織的各種社會公益活動獲取。愛心積分可通過積極宣傳新鄉(xiāng)市助老優(yōu)惠政策，宣傳積極、健康向上的積分養(yǎng)老新理念，幫助有需求的老年人享受家政服務(wù)等方式獲取。老年人獲取積分之后，可憑養(yǎng)老積分卡在醫(yī)院、銀行、商場、娛樂場所等異業(yè)聯(lián)盟的成員單位享受優(yōu)惠服務(wù)，1個積分可抵1元現(xiàn)金使用。

浙江省的“蒼南模式”。蒼山縣是浙江省較早進入老齡化的縣份。當?shù)鼗凇爸腔酃芗摇毙畔⒎?wù)平臺的社區(qū)互助養(yǎng)老，以“鄰里智助”時間銀行項目建設(shè)為抓手，在政府引導、市場參與、社會協(xié)同的條件下，利用信息平臺搭建智能網(wǎng)絡(luò)，建立“智助貨幣”機制，確立“智助監(jiān)管”標準，開辟智慧化、志愿化社區(qū)互助養(yǎng)老模式。目前已經(jīng)在靈溪鎮(zhèn)城中社區(qū)、縣人民醫(yī)院等地成功開展，已服務(wù)社區(qū)老年人超過2000人次，儲存服務(wù)時長達5萬小時。

廣州市的“智慧健康養(yǎng)老示范”。廣州市越秀區(qū)建成了15分鐘健康養(yǎng)老服務(wù)生活圈。在越秀區(qū)社區(qū)服務(wù)中心內(nèi)，以家居適老化改造、智能監(jiān)測設(shè)備入戶為基礎(chǔ)，安裝緊急呼叫、消防煙感、生命監(jiān)測等11類設(shè)施，實時監(jiān)測老年人動態(tài)信息。區(qū)內(nèi)有一個統(tǒng)一使用的“平安通”平臺，具有一鍵呼救、跌倒報警、日常測心率血壓、實時定位、電子圍欄等功能，通過“平安通”呼叫救援平臺，可實現(xiàn)自動報警。越秀區(qū)內(nèi)的白云街圍繞“做精家庭醫(yī)生服務(wù)團隊，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”進行了一系列實踐，包括通過微信服務(wù)平臺提供網(wǎng)上簽約、咨詢、預約就診、慢病隨訪、報告查詢等服務(wù)。越秀區(qū)內(nèi)的建設(shè)街開發(fā)了“居家醫(yī)養(yǎng)綜合服務(wù)平臺”，整合線下服務(wù)資源，包括社區(qū)醫(yī)院、養(yǎng)老機構(gòu)、配餐等服務(wù)企業(yè)可以入駐平臺，為社區(qū)老年人提供豐富的生活服務(wù)。越秀區(qū)內(nèi)的農(nóng)林街依托“粵省事”政務(wù)服務(wù)平臺，建立“一站式智慧數(shù)字社區(qū)”服務(wù)模式，“農(nóng)林人家”微信小程序與“粵省事”政務(wù)服務(wù)平臺無縫對接，在減少老年人跑腿服務(wù)方面做出重要突破。

智慧養(yǎng)老模式的分類與比較

將國內(nèi)外智慧養(yǎng)老典型案例進行歸納，我們可以將智慧養(yǎng)老模式進一步分為智慧養(yǎng)老的一般模式和特色模式。

一般模式主要是用現(xiàn)代智慧技術(shù)支持傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老模式，分別是智慧居家養(yǎng)老、智慧社區(qū)養(yǎng)老和智慧機構(gòu)養(yǎng)老。其中，中國廣東省的智慧健康養(yǎng)老示范區(qū)涉及智慧居家養(yǎng)老和智慧社區(qū)養(yǎng)老兩個方面；澳大利亞的智慧化居家養(yǎng)老模式和日本的虛擬養(yǎng)老院模式都是支持居家養(yǎng)老。實際上，中國也有虛擬養(yǎng)老院模式，主要是為居家的老年人提供照料和護理服務(wù)，又稱之為沒有圍墻的養(yǎng)老院；中國浙江省的蒼南社區(qū)互助養(yǎng)老模式和英國的社區(qū)綜合服務(wù)為依托社區(qū)養(yǎng)老的老年人提供支持；而英國的智能化養(yǎng)老公寓模式則是對機構(gòu)養(yǎng)老的智慧化支持。

特色模式則包括英國的朋友圈養(yǎng)老模式、中國河南省的積分養(yǎng)老模式和荷蘭的智能機器人支持養(yǎng)老模式。

智慧養(yǎng)老亟待解決的問題

通過對案例的深入分析，可以看到，當前智慧養(yǎng)老應(yīng)用在設(shè)備、平臺和技術(shù)三方面仍存在一些亟需解決的問題。

設(shè)備方面亟需解決的問題包括，醫(yī)療機構(gòu)對智能健康設(shè)備的數(shù)據(jù)認可問題，不同智能健康設(shè)備之間的數(shù)據(jù)接口和標準問題，基于監(jiān)測大數(shù)據(jù)的個人常模、地區(qū)常模、總體常模建立問題，新型智能健康設(shè)備的適老化問題（電池、語音等），老年人和照護人員對智能健康設(shè)備的采納和使用問題，智能健康設(shè)備的應(yīng)用最佳實踐和推廣模式問題。

與平臺相關(guān)的問題包括，基于線上平臺與線下服務(wù)協(xié)同的智慧醫(yī)養(yǎng)生態(tài)系統(tǒng)建設(shè)問題，醫(yī)養(yǎng)生態(tài)系統(tǒng)中不同主體的數(shù)據(jù)權(quán)利、責任清單和倫理問題，智慧醫(yī)養(yǎng)平臺中醫(yī)養(yǎng)知識圖譜、數(shù)據(jù)融合與服務(wù)集成問題，智慧醫(yī)養(yǎng)平臺對于老年人需求的預測、推薦和匹配問題，老年人、照護人員和機構(gòu)對智慧醫(yī)養(yǎng)平臺的采納和使用問題，智能醫(yī)養(yǎng)平臺的應(yīng)用最佳實踐和推廣模式問題。

與技術(shù)相關(guān)的問題包括，基于大數(shù)據(jù)的疾病預測、治理方案和醫(yī)生推薦問題，基于區(qū)塊鏈的醫(yī)養(yǎng)數(shù)據(jù)主權(quán)和收益分配問題，基于聯(lián)邦學習的不同主體數(shù)據(jù)共享問題，基于數(shù)字孿生的手術(shù)方案和照護方案設(shè)計問題，基于邊緣計算的監(jiān)測、報警和應(yīng)對問題，基于人工智能的手術(shù)、陪伴、照護機器人的設(shè)計和人機共融問題。

智慧養(yǎng)老的作用和趨勢

通過分析國內(nèi)外案例，可以發(fā)現(xiàn)，智慧養(yǎng)老的作用主要體現(xiàn)在應(yīng)對當前養(yǎng)老服務(wù)過程中的五大痛點問題。一是“兩門難進”的問題，即社區(qū)的門難進、家門難進。老年人及其子女往往不愿意讓他人進入家中。借助信息技術(shù)可一定程度替代人工，通過技術(shù)入戶可以實現(xiàn)感測、監(jiān)控等；二是服務(wù)資源散和亂的問題。智慧養(yǎng)老可將家政、照護、護理等養(yǎng)老服務(wù)資源集中于同一平臺，實現(xiàn)人和資源的整合，形成規(guī)模效應(yīng)；三是老年人自身安全問題。智慧養(yǎng)老能夠通過利用信息技術(shù)監(jiān)測老年人的狀態(tài)，老年人出現(xiàn)危險或特殊狀況時，其子女、社區(qū)等也可及時發(fā)現(xiàn)；四是責任界定的問題。智慧養(yǎng)老能夠借助設(shè)備采集養(yǎng)老護理員的服務(wù)過程，不僅能夠推進服務(wù)流程的規(guī)范化，還有助于責任界定，避免糾紛；五是無“青”養(yǎng)老問題。由于美麗鄉(xiāng)村建設(shè)精準扶貧成果顯著，導致原來從事養(yǎng)老服務(wù)的人更多選擇就近就業(yè)，大城市養(yǎng)老護理員緊缺，工資也隨之上漲。智慧養(yǎng)老能夠輔助養(yǎng)老護理員的工作，提升其工作效率。

智慧養(yǎng)老的未來可能發(fā)展方向包括三方面。第一，智慧養(yǎng)老一定是支持各種現(xiàn)有的養(yǎng)老模式更好地運行，發(fā)展為智慧居家養(yǎng)老、智慧社區(qū)養(yǎng)老和智慧機構(gòu)養(yǎng)老；第二，智慧養(yǎng)老模式需要更好實現(xiàn)線上平臺和線下服務(wù)協(xié)同；第三，智慧養(yǎng)老模式需要實現(xiàn)以老年人為中心，通過智慧化技術(shù)方便老年人生活，而不是老年人被先進科技所支配，最終實現(xiàn)現(xiàn)代社會的數(shù)字包容和數(shù)字和諧。■